Mise à jour: 16 juin 2025
La majoration nuit IDEL représente un levier essentiel pour valoriser ces interventions en horaires atypiques. Encore faut-il en maîtriser les règles d’application, les conditions de cotation et les possibilités de cumul. Cet article vous éclaire sur tout ce qu’il faut savoir pour optimiser votre facturation nocturne.
I- Qu’est-ce que la majoration nuit IDEL ?
A- Définition officielle selon la NGAP
La majoration nuit IDEL désigne un supplément tarifaire appliqué aux actes infirmiers réalisés durant la nuit. Selon la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), elle s’applique pour toute intervention effectuée entre 20h et 8h, sous conditions bien précises, et vise à compenser les contraintes du travail nocturne.
Différences entre pratique et réglementation
En pratique, pour les infirmiers libéraux, la nuit commence souvent avant 20h et se termine bien après 8h, notamment en hiver. Cependant, la Sécurité sociale considère uniquement comme actes de nuit ceux réalisés entre 20h et 8h. Cette divergence souligne l’importance de respecter les horaires réglementaires pour toute cotation.
II- Quelles sont les heures concernées par la majoration nuit IDEL ?
A- Créneaux horaires de 20h à 8h
La plage horaire définie pour appliquer la majoration s’étend de 20h à 8h. Elle est subdivisée selon le niveau de rémunération en deux périodes :
- 20h-23h et 5h-8h : majoration standard
- 23h-5h : majoration renforcée
B- Détail des tranches tarifaires
- De 20h à 23h et de 5h à 8h : +9,15 €
- De 23h à 5h : +18,30 €
Ces tarifs s’appliquent aussi bien en métropole qu’en outre-mer (DOM et Mayotte).
III- Combien gagne-t-on avec la majoration nuit IDEL ?
A- Tarification selon l’heure d’intervention
Un acte réalisé à 21h entraîne une majoration de 9,15 €, tandis qu’un soin à 2h du matin est valorisé à +18,30 €. Cela peut significativement augmenter la rémunération lorsqu’une tournée comprend plusieurs actes nocturnes.
B- Écart de rémunération avec les soins de jour
Pour un acte infirmier standard, la facturation de nuit peut doubler la valeur perçue. Par exemple :
- Injection IM à 10h du matin : tarif normal
- Injection IM à 3h du matin : tarif normal + 18,30 €
IV- Conditions pour appliquer une majoration nuit IDEL
A- Cas d’urgence
La majoration est possible en cas d’urgence si les conditions suivantes sont réunies :
- L’acte est prescrit par un médecin
- L’état du patient justifie l’acte
- L’intervention est réalisée entre 20h et 8h
- L’appel du praticien est passé entre 19h et 7h
B- Actes répétés prescrits
Pour une prise en charge continue, la majoration s’applique si :
- L’acte est prescrit médicalement
- La prescription comporte explicitement la mention de la réalisation nocturne quotidienne
- L’acte est effectué entre 20h et 8h
| Bon à savoir | On ne peut pas coter un acte de nuit pour des raisons d’organisation personnelle (ex. commencer la tournée à 6h), sans prescription médicale précisant l’horaire. |
V- Cumuls autorisés avec d’autres majorations
- Majoration Acte Unique (MAU) : Cumulable si l’acte est unique durant la tournée nocturne.
- Majoration Coordination Infirmière (MCI) : Applicable si le soin nécessite une coordination avec d’autres professionnels de santé.
- Majoration Enfant de Moins de 7 Ans (MIE) : Les soins apportés à un enfant de moins de 7 ans peuvent être cumulés avec la majoration de nuit.
VI- Majoration nuit IDEL : cumuls non autorisés
A- Majoration dimanche et jours fériés
Elle ne peut pas être cumulée avec la majoration spécifique aux dimanches et jours fériés. Le professionnel doit opter pour la plus avantageuse.
B- Majoration d’urgence
Incompatible avec la majoration nuit. L’IDEL doit choisir l’une ou l’autre, en fonction du contexte et de la prescription.
VII- Avantages et inconvénients du travail de nuit
A- Avantages : rémunération, calme, relation patient
- Environnement apaisé
- Rémunération bonifiée
- Proximité renforcée avec les patients
B- Inconvénients : fatigue, isolement, sécurité
- Fatigue accrue
- Isolement professionnel
- Risque personnel accru en milieu urbain ou isolé
VIII- Comment facturer la majoration nuit IDEL ?
A- Utilisation correcte de la NGAP
L’article 14 de la NGAP précise les conditions de facturation. Les actes doivent :
- Être réalisés dans les plages horaires définies
- Être justifiés médicalement
- Être documentés clairement sur l’ordonnance
B- Conseils pour éviter les erreurs
- Vérifiez que l’ordonnance mentionne les horaires précis
- Ne coter l’acte que si l’appel est conforme aux critères de temps
- Documenter correctement la preuve d’intervention
IX- Cas pratiques et exemples concrets
A- Cas d’un soin unique à 22h
- Majoration : +9,15 €
- Cumul possible avec MAU
Cas d’une perfusion programmée à 2h du matin pendant 10 jours
- Majoration : +18,30 € par acte
- Prescription médicale obligatoire avec mention horaire
- Cumul possible avec MCI si coordination de soins
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- [1] Travail de nuit : comment prévenir le effets sur la santé ? – Anact – MAJ 27 janvier 2020
- Pénibilité au travail – Mesures de prévention ou de compensation – INRS – MAJ 6 mars 2019
- Travail de nuit: que prévoit la réglementation? – INRS – n°801 – janvier 2019
- Travail en horaires atypiques – Effets sur la santé et accidents – INRS – MAJ 5 juillet 2021
- Fiche prévention organisation du travail – Travail de nuit – CDG76
