Complication fréquente du diabète, l’artériosclérose de Mönckeberg ou médiacalcose touche essentiellement les hommes de plus de 60 ans et se caractérise principalement par une calcification des artères des membres inférieurs, une perte d’élasticité de leurs parois et une élévation de la pression sanguine.
De quoi parle-t-on exactement ? Quels sont les facteurs de risque ? Comment la diagnostique-t-on ? Quels sont les traitements possibles ?
Medicalib vous en dit plus à ce sujet.
Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données scientifiques disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.
Il n’a pas vocation à se substituer aux recommandations et préconisations de votre médecin.
I – Médiacalcose : qu’est-ce que la maladie de Mönckeberg ?
A – Rappel anatomique : histologie des artères [1]
Les artères sont formées de3 parties (3 tuniques) se superposant les unes sur les autres et délimitant une lumière où passe le sang. On retrouve :
- une couche interne : l’intima. “Composée notamment de collagène, le matériau qui donne sa rigidité aux tissus. Elle est recouverte d’un revêtement anti-adhésif : l’endothélium, sur lequel glissent le sang et tout ce qu’il transporte” [2]
- une couche intermédiaire : la média. Cette couche, constituée de cellules musculaires lisses et de fibres élastiques, joue un rôle dans la vasodilatation et la vasoconstriction lors de la diastole et la systole. Elle donne souplesse et contractilité aux artères et permet ainsi d’y conserver une pression idéale.
- une couche superficielle externe : l’adventice. Elle contient notamment les vaisseaux sanguins responsables de l’oxygénation des grosses artères et de leur apport en nutriments.
B – Définition de la médiacalcose
L’artériosclérose est le terme médical général “regroupant plusieurs troubles à l’origine d’un épaississement et d’une perte d’élasticité de la paroi artérielle”.
Dans le cas de l’artériosclérose de Monckeberg ou médiacalcose, une dégénérescence de la couche intermédiaire des artères s’observe. On note alors la présence de “calcifications focales et même la formation d’os dans la paroi artérielle. Les parties de l’artère peuvent se transformer en tube rigide calcifié sans rétrécissement de la lumière.”
II – Médiacalcose : causes et facteurs de risque
| ANTÉCÉDENTS PERSONNELS | Concerne davantage les hommes |
| ÂGE | Affecte les patients de plus de 50 ans |
| ANTÉCÉDENTS PERSONNELS | *Diabète de type 2 *Insuffisance rénale sévère |
| TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX | A base de corticoïdes (cortisone) pendant une longue période. |
III – Médiacalcose : symptômes et complications possibles
Parmi les principaux symptômes on recense :
- des douleurs au niveau des orteils et des doigts
- une insuffisance artérielle
- des crampes douloureuses au niveau de la plante du pied lors de la marche (claudication intermittente)
- des ulcères et des nécroses des extrémités des orteils et des doigts pouvant nécessiter une amputation
- une hypertension artérielle
- une augmentation importante de la probabilité de complications cardiovasculaires
| Bon à savoir | “Quand cette pathologie touche les membres inférieurs, la calcification de la média, est le plus souvent associée à une athéromatose, ce qui finit par aboutir à une occlusion (obstruction) de l’artère. Ceci s’observe le plus fréquemment chez les sujets âgés, et les sujets qui ont eu un traitement à base de corticoïdes (cortisone) pendant une longue période”. [5] |
IV – Comment diagnostiquer une médiacalcose ?
| INTERROGATOIRE ET EXAMEN CLINIQUE | *Mesure de l’index de pression systolique (IPS) à la cheville supérieure à 1,3 |
| ÉCHOGRAPHIE DOPPLER | Visualisation et localisation précise des calcifications artérielles |
| RADIOGRAPHIE | *Visualisation des calcifications artérielles au niveau de la paroi (uniquement quand ces dernières sont suffisamment développées). *Mise en évidence de la calcification de la média : lésions opaques visibles tout le long de l’artère. |
| SCANNER | Le scanner sans injection permet de visualiser de manière très sensible les calcifications artérielles de la jambe. |
V – Médiacalcose : traitement et prise en charge
À ce jour, il n’existe pas de traitement spécifique permettant d’éliminer les calcifications liées à l’artériosclérose de Mönckeberg. La prise en charge repose donc avant tout sur le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires associés, afin de limiter la progression de la maladie et prévenir les complications.
Cela passe notamment par une prise en charge rigoureuse du diabète, de l’hypertension artérielle et des troubles du métabolisme phosphocalcique, fréquemment retrouvés chez les patients atteints. Une adaptation du mode de vie est également essentielle : arrêt du tabac, alimentation équilibrée, activité physique adaptée.
Dans certains cas, un traitement médicamenteux peut être mis en place pour corriger les déséquilibres métaboliques ou protéger le système cardiovasculaire. Chez les patients présentant des complications (douleurs, troubles circulatoires), une prise en charge spécialisée est nécessaire, pouvant inclure un suivi en cardiologie ou en médecine vasculaire.
Enfin, un suivi régulier est indispensable pour surveiller l’évolution de la maladie et adapter la prise en charge en fonction des symptômes et du profil du patient.
Sources :
- [1] Histologie des artères – scandium theory – MAJ 30 mai 2022
- [2] Les artères et les veines – Fédération Française de Cardiologie – MAJ 21 mai 2021
- [3] Artériosclérose non athéromateuse – Manuel MSD – MAJ avril 2022
- [4] Artériosclérose non athéromateuse – Manuel MSD – MAJ avril 2022
- [5] Artériosclérose : symptômes – Vulgaris medical
- Artériosclérose : symptômes – universalis.fr
- L’athérosclérose : Causes, Symptômes et Traitements – Information hospitalière – MAJ 30 décembre 2021
Ce qu’il faut retenir :
- La médiacalcose est une calcification des artères liée au vieillissement et à certaines maladies chroniques
- Les symptômes peuvent inclure douleurs, troubles circulatoires et hypertension
- Le diagnostic repose sur l’imagerie vasculaire et l’échographie Doppler
- Il n’existe pas de traitement curatif, mais une prise en charge adaptée permet de limiter les complications
