Après près de neuf mois de négociations, l’avenant 11 infirmier a été signé le 31 mars entre les syndicats d’infirmiers libéraux et l’Assurance Maladie.
Plus qu’une simple mise à jour de la nomenclature, cet avenant redéfinit en profondeur le rôle des IDEL.
Entre nouvelles compétences, évolution des actes et transformation du suivi patient, une question se pose : quels impacts concrets pour votre pratique au quotidien ?
I- L’avenant 11 infirmier : un virage vers plus de responsabilités
L’avenant 11 infirmier s’inscrit dans une dynamique claire : faire évoluer l’infirmier libéral vers un rôle plus clinique, plus autonome et plus central dans le parcours de soins.
Parmi les grandes orientations :
- développement du rôle d’infirmier référent
- renforcement des missions de prévention, dépistage et éducation thérapeutique
- structuration du suivi à domicile
- amélioration de la traçabilité et de la lisibilité des actes
En clair : un rôle élargi, plus proche d’un référent de santé.
Le problème, c’est que cette montée en responsabilité ne s’accompagne pas toujours d’une simplification du quotidien.
II- Consultation infirmière : une évolution majeure de l’avenant 11 infirmier
CLa consultation infirmière permettra aux IDEL de :
- suivre des patients chroniques (notamment diabétiques)
- accompagner après un bilan de prévention
- développer l’éducation thérapeutique
Sur le principe, c’est une évolution majeure. Mais dans les faits :
- déploiement progressif entre 2027 et 2029
- valorisation autour de 20 €
- organisation encore floue
Autrement dit : une avancée structurante… mais encore lointaine pour le quotidien immédiat.
III- Avenant 11 infirmier et BSI : quels changements ?
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) évolue également dans le cadre de l’avenant 11 infirmier.
L’objectif est d’améliorer :
- la lisibilité des prises en charge
- l’adaptation des forfaits aux besoins des patients
- la cohérence avec la réalité du terrain
Certains ajustements permettent de mieux prendre en compte :
- la dépendance des patients
- la charge réelle de travail
- la diversité des situations à domicile
Malgré cela, le BSI reste un sujet sensible pour les IDEL, notamment en raison de sa complexité administrative.
IV- Revalorisation des actes : ce que prévoit l’avenant 11 infirmier
L’avenant 11 infirmier introduit plusieurs ajustements tarifaires et organisationnels.
Parmi les principaux changements :
- revalorisation progressive de la lettre clé AMI (3,35 € puis 3,45 €)
- création de nouveaux actes et majorations
- révision des règles de cumul
- clarification des libellés NGAP sur une période de 12 mois
Ces évolutions visent à mieux refléter la réalité du terrain, mais nécessitent une adaptation rapide pour sécuriser la facturation.
V- De nouveaux actes adaptés aux réalités du terrain
L’avenant 11 infirmier introduit également des évolutions concrètes dans la prise en charge des patients.
Surveillance clinique et thérapeutique
- suivi global hebdomadaire
- meilleure prise en compte de l’observance des traitements
- surveillance des situations aiguës
Prise en charge des plaies
- accès direct IDEL dès 2027
- création d’un bilan de pansement courant (AMI 2,9)
- possibilité de prescription de pansement “jusqu’à cicatrisation” (dans une limite de 3 mois)
Dépendance et BSI
- nouvelles règles de cumul
- majorations pour les patients très dépendants
Autres évolutions
- prise en charge du diabète chez l’enfant
- valorisation des actes de prévention (ex : dépistage cancer colorectal)
Ces changements traduisent une volonté d’adapter la nomenclature aux situations réelles rencontrées sur le terrain.
VI- BSI et avenant 11 infirmier : quels ajustements ?
Si l’avenant 11 infirmier apporte des évolutions impoLe Bilan de Soins Infirmiers (BSI) évolue également.
L’objectif est de :
- mieux adapter les forfaits à la dépendance des patients
- améliorer la cohérence entre charge de travail et rémunération
- clarifier certaines règles de cumul
Malgré ces ajustements, le BSI reste un sujet de vigilance pour de nombreux IDEL en raison de sa complexité.
VII- Un enjeu clé : la montée en compétences des IDEL
L’avenanL’avenant 11 infirmier ne se limite pas à des évolutions tarifaires. Il impose une véritable montée en compétences.
Les IDEL devront notamment :
- maîtriser les nouvelles cotations et règles NGAP
- comprendre les logiques de cumul et de facturation
- développer des compétences en éducation thérapeutique
- structurer leur pratique dans un cadre plus clinique
La formation devient un levier essentiel pour sécuriser son exercice et tirer parti des nouvelles opportunités.
VIII- Avenant 11 infirmier : des avancées… mais aussi des limites
Si cet avenant apporte des évolutions attendues, il suscite également des critiques.
Parmi les points de vigilance :
- une revalorisation jugée insuffisante
- une complexité persistante des règles
- un décalage possible entre le cadre théorique et la réalité du terrain
Ce qu’il faut retenir de l’avenant 11 infirmier
- L’avenant 11 a été signé le 31 mars 2025, après neuf mois de négociations, et reste en attente de validation ministérielle pour son entrée en application
- Il prévoit une revalorisation progressive de la lettre-clé AMI, en deux étapes : 3,35 € en 2026 puis 3,45 € en 2027
- Le texte introduit les premières consultations infirmières (20 €) et engage leur développement sur de nouvelles thématiques d’ici 2028
- Certains actes sont revus (notamment les plaies) et d’autres sont créés (comme la surveillance thérapeutique) pour mieux refléter la réalité du terrain
- Le BSI continue d’évoluer, avec une volonté de mieux prendre en compte la complexité des prises en charge et le temps de coordination
- L’avenant s’inscrit dans la continuité de la transformation du métier (IPA, infirmier référent, prévention), sans pour autant clore les discussions : de nouvelles négociations sont déjà attendues.
L’avenant 11 infirmier ne transforme pas immédiatement le quotidien des IDEL. Mais il redéfinit clairement la direction du métier.
Entre nouvelles missions, évolution des actes et montée en compétences, il ouvre des perspectives importantes… à condition de s’adapter.
Plus qu’une réforme, c’est une transition vers un exercice plus clinique et plus stratégique.
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