Certaines plaies chirurgicales ou blessures nécessitent d’être suturées (recousues) pour favoriser le processus de cicatrisation. Acte médical, la suture et son retrait peuvent être réalisés à l’hôpital, comme au domicile du patient par une infirmière libérale.
Medicalib vous en dit plus à ce sujet.
Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données scientifiques disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.
Il n’a pas vocation à se substituer aux recommandations et préconisations de votre médecin.
I- Qu’est-ce que l’ablation des fils et des agrafes ?
L’ablation des fils et des agrafes chirurgicales est une étape essentielle du processus de cicatrisation. Après une opération, le chirurgien referme la plaie à l’aide de fils de suture (résorbables ou non) ou d’agrafes.
Lorsque la plaie est bien consolidée, ces dispositifs doivent être retirés pour permettre à la peau de retrouver sa souplesse naturelle.
Ce soin, simple mais délicat, doit toujours être réalisé par une infirmière diplômée d’État (IDEL), souvent à domicile, sur prescription médicale.
Si les plaies superficielles et peu profondes ne nécessitent généralement pas de points de suture, la plupart des plaies profondes et larges nécessitent d’être suturées en vue d’améliorer le processus de cicatrisation.
II- Quels sont les différents types de sutures ?
Le choix du type de suture va dépendre de la localisation, de la profondeur et du type de plaie. En chirurgie, la suture est essentiellement réalisée à l’aide de fils ou d’agrafes.
LES AGRAFES CHIRURGICALES
Les agrafes permettent de fermer les berges d’une plaie. Elles sont mises en place à l’aide d’une agrafeuse chirurgicale automatique ou manuelle (agrafes de Michel). Les agrafes de Michel doivent être retirées avec une pince de Michel. Les agrafes automatiques peuvent être retirées avec une pince ôte agrafes à usage unique.
LES FILS DE SUTURE
Les fils de suture sont des systèmes de réparation cutanée qui peuvent être résorbables ou non. Ils sont le plus souvent constitués de fibres synthétiques (tressées ou monofilament) et peuvent être de différentes tailles ou diamètres.
Il faut compter entre 12 et 60 jours pour que les fils résorbables se résorbent complètement.
Les fils de suture non résorbables et les agrafes seront quant à eux retirés par un professionnel de santé dès que la plaie aura cicatrisée (soit entre 7 et 14 jours après la suture en règle générale).
| Bon à savoir | En cas de complication à type de rougeur, d’enflure, de suintements (exsudats), de fièvre, d’ouverture de la plaie…, il est nécessaire de consulter rapidement votre médecin ou chirurgien. Il est par ailleurs déconseillé de vous baigner ou de prendre un bain durant la période de cicatrisation afin de limiter le risque d’infection. |
III- Ablation des fils ou agrafes par une infirmière libérale
L’ablation de fils ou d’agrafes est un acte infirmier qui entre dans le cadre du soin de pansement. Il nécessite une surveillance de l’état de la plaie et de la cicatrisation. L’ablation du matériel de réparation cutanée doit être réalisée sur prescription médicale.
En effet, comme spécifié à l’article R4311-7 du Code de la santé publique : « L’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale ou de son renouvellement par un infirmier exerçant en pratique avancée dans les conditions prévues à l’article R. 4301-3 qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin […] 10° L’ablation du matériel de réparation cutanée. »
Sur l’ordonnance, le médecin devra préciser la date de l’ablation des fils ou agrafes à J+x et le type d’ablation prévu (la totalité, 1 agrafe sur 2, etc…). En moyenne, les fils de suture restent en place entre 3 à 15 jours mais cela varie notamment en fonction de la localisation de la plaie.
- Suture au niveau du visage ou du cou : J3 à J5
- Suture au niveau des membres inférieurs (jambe, pied …) ou supérieurs (bras, main…) : J10 à J12
- Abdomen : J11 à J15
| Bon à savoir | Le retrait des fils et agrafes pourra être réalisé en une ou plusieurs fois. |
IV- Déroulement du soin d’ablation à domicile
A- Vérification et préparation
L’infirmière :
- Explique le déroulé du soin à son patient ;
- Consulte l’ordonnance du médecin ;
- Prépare le matériel stérile (pince, ciseaux, compresses, antiseptique, pansement) ;
- Inspecte la plaie (rougeur, œdème, suintement).
B- Étapes du retrait
Ablation fils suture
- Désinfection de la plaie.
- Saisie du nœud à la pince, puis coupe sous le nœud avec un bistouri stérile.
- Retrait délicat du fil sans tirer sur la peau.
Ablation agrafes
- Introduction de la pince entre la peau et le centre de l’agrafe.
- Pression douce pour l’ouvrir et la retirer sans douleur.
- Vérification que la plaie reste bien refermée.
| Bon à savoir | Dans la mesure où il s’agit d’un acte stérile une vigilance particulière s’impose afin de maintenir la plaie dans des conditions d’asepsie stricte. |
C- Etapes de l’ablation
- retrait du pansement
- nettoyage de la plaie à l’aide d’une solution saline ou d’eau stérile
- séchage de la plaie à l’aide d’une compresse stérile
- désinfection de la plaie avec une solution antiseptique
- temps de séchage à l’air libre
- ablation des fils.
ABLATION DES FILS DE SUTURE
Elle s’effectue à l’aide d’une pince stérile et d’un bistouri. Grâce à la pince, l’infirmière saisit le nœud du fil de suture, le soulève, le coupe à l’aide du scalpel puis tire doucement afin de le retirer.
ABLATION DES AGRAFES
Elle s’effectue à l’aide d’une pince. Le bec de la pince est introduit entre la peau et le centre de l’agrafe. L’infirmière serre la pince ce qui entraîne l’ouverture de l’agrafe et permet ainsi son retrait.
Une fois l’ablation terminée, l’infirmière vérifie à nouveau l’aspect de la cicatrice (risque de désunion de la plaie, infection, hémorragie, etc.). Une nouvelle antisepsie de la plaie est alors réalisée. En cas de désunion de la plaie, l’infirmière utilise une bande adhésive (stéristrip) ou de la colle chirurgicale pour refermer les berges. L’infirmière met en place un pansement pour protéger la plaie, puis évacue le matériel de soin. Elle évacue ensuite le matériel de soin.
| Bon à savoir | Lors du soin, l’infirmière porte des gants stériles. Ce soin est peu douloureux et, rapide. |
V- Risques et complications possibles
Une ablation fils prématurée peut causer une réouverture de la plaie. À l’inverse, un retrait trop tardif peut laisser des marques permanentes.
D’autres complications sont possibles :
- Infection : rougeur, chaleur, douleur, écoulement purulent.
- Hématome : petit saignement localisé après retrait.
- Suture adhérente : fils collés à la peau nécessitant une manipulation douce.
En cas de symptômes anormaux, contactez immédiatement votre infirmière ou votre médecin.
VI- Nouveaux dispositifs et protocoles infirmiers
Les soins infirmiers évoluent avec les nouvelles technologies :
- Fils chirurgicaux absorbables à libération contrôlée, plus confortables pour le patient.
- Pince ôte-agrafes ergonomique limitant la douleur.
- Protocoles infirmiers numériques (télésuivi de plaie) permettant de suivre la cicatrisation à distance.
Ces innovations facilitent un meilleur suivi post-opératoire et réduisent les risques d’infection.
| Bon à savoir | Lors du soin, l’infirmière porte des gants stériles. Ce soin est peu douloureux et, rapide. |
VII- Conseils pratiques après une ablation fils
- Garder la plaie au sec pendant 24 h.
- Éviter les bains, piscines ou saunas.
- Ne pas appliquer de crème cicatrisante sans avis médical.
- Porter des vêtements amples pour éviter le frottement.
- Maintenir une alimentation riche en protéines et vitamine C pour favoriser la cicatrisation.
FAQ – Ablation fils et agrafes
1️⃣ Quelle est la différence entre ablation fils suture et ablation agrafes ?
Les fils sont retirés un à un avec une pince et un bistouri, tandis que les agrafes nécessitent une pince spécifique.
2️⃣ Est-ce douloureux ?
Non. Le retrait est rapide, généralement indolore, et dure quelques minutes.
3️⃣ Puis-je me doucher après ?
Oui, après 24 heures, à condition de ne pas frotter la plaie et de bien la sécher.
4️⃣ Pourquoi fait-on une ablation agrafes 1/2 ?
Pour éviter une tension trop forte sur la plaie, notamment sur le ventre ou les jambes.
5️⃣ L’ablation fils est-elle remboursée ?
Oui, si elle est prescrite par un médecin et réalisée par une infirmière libérale.
6️⃣ Peut-on faire l’ablation soi-même ?
Absolument pas. Il s’agit d’un acte médical stérile nécessitant un professionnel de santé.
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