“Deuxième pathologie reconnue en maladie professionnelle (après les pathologies de la coiffe des rotateurs)” [1] le syndrome du canal carpien engendre notamment picotements, douleurs, et perte de dextérité au niveau des mains.
De quoi parle-t-on exactement ? Comment le diagnostique-t-on ? Quels sont les traitements possibles ?
Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données scientifiques disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.
Il n’a pas vocation à se substituer aux recommandations et préconisations de votre médecin.
I – Syndrome du canal carpien : définition et fonctionnement
1 – Rappel anatomique du canal carpien
Tunnel ostéo-ligamentaire situé sur la face antérieure du poignet, le canal carpien est délimité par les os du carpe (face dorsale) et une structure fibreuse : le rétinaculum (face palmaire).
Le canal carpien sert de guide aux tendons fléchisseurs des doigts. Il permet également au nerf médian de passer par ce passage pour relier l’avant-bras à la main.
Le nerf médian “commande la sensibilité d’une partie de la main [paume de la main jusqu’au bout des trois premiers doigts et de la moitié externe du quatrième doigt] et du bras, et permet de réaliser des mouvements avec la main et le poignet.” [2]
2- Définition du syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien est la conséquence d’une compression du nerf médian freinant le passage de l’influx nerveux et entraînant différents symptômes au niveau des 4 premiers doigts de la main (pouce, index, majeur et une partie de l’annulaire).
Ce syndrome se révèle progressivement : survenant d’abord la nuit, il augmente ensuite petit à petit en intensité et en fréquence. Il touche souvent les 2 mains.
II – Syndrome du canal carpien : facteurs de risques et maladie professionnelle
| SEXE | Les femmes sont davantage touchées que les hommes. |
| ÂGE | Entre 30 et 50 ans |
| ANTÉCÉDENTS OU FACTEURS PERSONNELS | *tendinite chronique *diabète *grossesse *ménopause *hypothyroïdie *PCE et goutte *Dégénérescence neurologique |
| ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNE | *Sports : Golf, tennis, haltérophilie, Moto, Baseball, Cyclisme, Pelote basque… *Travail imposant des mouvements répétés et forcés du poignet en extension, exposition aux vibrations |
III – Syndrome du canal carpien : symptômes
Parmi les principaux symptômes on recense :
- fourmillements dans les 3 premiers doigts de la main (se produisent au départ essentiellement la nuit puis vont progressivement se répéter et s’intensifier)
- picotements
- sensation de décharge électrique dans l’extrémité des trois ou quatre premiers doigts de la main.
- perte de force
- douleurs
- perte de dextérité : certains objets s’échappent des mains
- fonte musculaire au niveau de la loge du pouce
- gêne pour propulser le pouce vers l’avant
- perte de sensibilité des doigts (pouce, index et majeur)
IV – Syndrome du canal carpien : diagnostic
| INTERROGATOIRE ET EXAMEN CLINIQUE | *Test de Phalen et Phalen inversé : permet de reproduire douleurs et paresthésies *Signe de Tinel : permet de vérifier si le patient ressent des fourmillements le long du bras et vers les doigts. |
| ELECTROMYOGRAMME (EMG) | Mesure de la conductance du nerf médian qui permet de définir l’importance de la compression et s’il s’agit ou non d’une indication chirurgicale. |
| RADIOGRAPHIE | Radiographie des poignets et des mains : permet de dépister un rétrécissement du canal d’origine osseuse post-traumatique.Demandez une infirmière à domicile |
V – Syndrome du canal carpien : prise en charge
Le traitement varie en fonction de l’atteinte (importance de la compression).
| CHIRURGIE | *Mobilisation articulaire *Massage : action sur le rétinaculum, le nerf médian et sur l’œdème qui parfois se forme à l’intérieur du canal et majore la compression du nerf. *Etirements musculaires des fléchisseurs de l’avant bras *mobilisation du nerf médian *Quelques exercices pratiques : ICI |
| AIDE TECHNIQUE | Attelle de repos la nuit (orthèse) |
| INFILTRATIONS | Une infiltration de corticoïdes peut être réalisée si les symptômes persistent avec l’orthèse de nuit. |
| CHIRURGIE | Intervention réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. |
Ce qu’il faut retenir
- Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian au niveau du poignet
- Il provoque des douleurs, fourmillements et une perte de force dans la main
- Les symptômes apparaissent progressivement et peuvent toucher les deux mains
- Les gestes répétitifs et certaines activités professionnelles augmentent fortement le risque
- Le canal carpien est aujourd’hui l’une des maladies professionnelles les plus fréquentes
- Il peut être reconnu comme maladie professionnelle lorsqu’il est lié aux conditions de travail
- Le diagnostic repose sur un examen clinique et des examens complémentaires
- Des traitements existent : attelle, infiltrations, rééducation ou chirurgie
- Une prise en charge précoce permet de limiter l’évolution des symptômes
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Sources :
- [1] Syndrome du canal carpien – Santé publique France – MAJ 10 octobre 2019
- [2] Canal carpien, dépister le syndrome pour mieux le traiter – Institut de Recherche de bien être de la médecine et du sport santé – Docteur Patrick Bacquaert – MAJ 26 août 2020
- Comprendre le syndrome du canal carpien – Ameli – MAJ 18 janvier 2022
- Anatomie du canal carpien, un tunnel du poignet très emprunté – Professeur Eric Roulot
- Syndrome du canal carpien – Institut Français de Chirurgie de la main
- Syndrome du canal carpien – Manuel MSD – MAJ mai 2020
