Mise à jour: 23 septembre 2022
Lorsqu’un patient présente des symptômes urinaires, un examen cytobactériologique des urines (ECBU) peut être prescrit par son médecin afin de rechercher la présence de germes dans les urines et la présence ou non d’une infection de type cystite aiguë ou pyélonéphrite aiguë.
Le prélèvement peut se faire dans un laboratoire (notamment pour les nourrissons) ou à domicile par une infirmière libérale. Cet acte nécessite une prescription médicale précisant le type d’analyse nécessaire. Lorsqu’il est pratiqué à domicile, un tarif basé sur une cotation spécifique s’applique.
Quelle cotation appliquer?
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I – Conditions pour l’intervention d’une infirmière à domicile
Afin que l’IDE puisse intervenir à domicile afin de réaliser un prélèvement d’urine, il est nécessaire que le patient soit en possession d’une prescription médicale portant la mention suivante :
« Faire pratiquer par IDE à domicile / au cabinet un prélèvement d’urines », en précisant le caractère d’urgence si nécessaire.
Dans le cas d’une incontinence urinaire :
- sur une première prescription à destination de l’IDEL, devra figurer la mention prélèvement d’urines “avec sondage”
- sur une deuxième à destination de la pharmacie : le matériel nécessaire à prévoir
II – Cotation applicable
La cotation applicable à cet acte et, répertoriée dans la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est la suivante :
| Désignation de l’acte | Lettre clé | Coefficient |
| Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles ou d’urine pour examens cytologiques, bactériologiques, mycologiques, virologiques ou parasitologiques | AMI | 1 |
Le prélèvement d’urine à domicile en vue de la réalisation d’un examen cytobactériologique des urines (ECBU) peut être réalisé sur sonde.
Dans le cas où la sonde urinaire est déjà en place, il convient de coter le prélèvement comme indiqué ci-dessus.
Dans le cas où il serait nécessaire de réaliser un sondage évacuateur afin de prélever l’urine, il faudra ajouter l’acte de sondage à celui du prélèvement, soit la cotation suivante :
| Désignation de l’acte | Lettre clé | Coefficient |
| Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles ou d’urine pour examens cytologiques, bactériologiques, mycologiques, virologiques ou parasitologiques | AMI | 1 |
| Cathétérisme ou changement de sonde à demeure chez la femme | AMI | 3 |
| Cathétérisme ou changement de sonde à demeure chez l’homme | AMI | 4 |
| Bon à savoir | Le sondage urinaire est le traitement de première intention de la rétention urinaire aiguë ou permanente. Il s’agit d’un acte infirmier sur prescription médicale répondant à des critères d’asepsie stricts (soin stérile). La règle du système clos doit impérativement respecter afin d’éviter tout risque d’infection. |
III – Les majorations applicables
Cliquez-ici pour en savoir plus sur l’application des majorations.
IV – Obligation de l’infirmière
L’infirmière libérale a l’obligation d’avoir signé une convention avec le laboratoire qui se chargera de l’analyse.
V – Rappel : comment bien prélever les urines pour un ECBU?
- procéder à une toilette intime minutieuse à l’aide d’eau et de savon
- recueillir l’urine le matin au réveil ou au moins 4 heures après la dernière miction
- recueillir l’urine avant de commencer un traitement antibiotique ou après 48 heures d’arrêt minimum de ce traitement
- recueillir l’urine dans un flacon d’analyse stérile
“Les urines recueillies doivent être analysées dans un délai très court après le prélèvement. Elles ne doivent pas être conservées plus de 2 heures à température ambiante. Si vous ne pouvez pas vous rendre immédiatement au laboratoire d’analyses médicales, conservez le flacon au réfrigérateur, à 4 °C pour une durée maximale de 24 heures.” [1]
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Sources :
- [1] Comment se préparer à l’ECBU et lire ses résultats ? – Ameli – 9 décembre 2021
- Infirmiers libéraux – Guide pratique NGAP – Assurance Maladie – Version du 18 septembre 2017
